张文娟

    肺部感染作为神经外科的主要并发症，直接影响患者预后，尤其是在NICU的发病率已远超过其他病房和综合性ICU[1，2]。有文献报道，脑卒中并发肺部感染的发生率达63.4%，直接死于肺部感染者占13.4%。肺部感染往往加重脑卒中，甚至成为脑卒中的直接死因。脑外伤按GCS评分分组，病情越重，昏迷的程度越深，肺部感染率越高。气道护理是呼吸系统疾患最关键的问题，而排痰是最基本和最常见的护理干预措施。目前，国内外[3]报道，通过使用体外振动排痰仪能有效刺激患者咳嗽，防治肺部感染较传统方法具有明显优势，可以帮助患者进行支气管及以下部位痰液的排出[4，5]。为了提高患者的排痰效果，利用中医穴位刺激联合体外振动排痰，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2006年9月～2012年3月我科共收治48例患者。男35例，女13例。年龄50～80岁。其中37例为高血压脑出血，11例为重型颅脑损伤。GCS评分为3～10分。48

    例患者均表现为痰多，咳嗽反射减弱或消失，双下肺呼吸音低，SpO2低于95%，排除急性心肌梗死、房颤室颤、肺出血及咯血、肺部血栓、肺结核、肺部肿瘤、气胸、胸壁疾病及不能耐受震动者。将48例患者随机分为观察组28例和对照组20例，两组一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

    1.2 方法 对照组患者实施机械振动排痰，观察组患者实施穴位刺激辅助震动排痰。

    1.2.1 排痰仪的作用及原理 我科选用的是YS800系列体外振动排痰机 ......