刘兰琴

    随着显微外科的发展，脑内窥镜微创清除术治疗脑出血具有直视、创伤小、止血彻底、术后再出血发生率低等优点，成为近年来治疗脑出血的首选方法。我科2010年6月～2012年12月对24例高血压脑出血患者实施此项手术，手术效果满意，现将护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组患者24例，其中男15例，女9例。年龄39～77岁。入院时按意识及偏瘫程度进行临床分级，II级5例，III级17例，IV级2例。出血量30～50 ml 11例，>50 ml 13例。

    1.2 手术方法 应用神经内窥镜在全麻下操作，根据CT层面和血肿中心距颅骨板最近处作为切入点，取头皮直切口4～5 cm，颅骨钻孔，并扩大至直径2～3 cm，“+”字形切开硬脑膜，于皮层无血管区，用脑穿针穿刺抽到血液后，切开软脑膜，进入血肿腔，吸出少量血肿后，将内窥镜缓慢伸入血肿腔，

    在电视内镜监视下，边清除血肿边止血，直至将血肿完全清除，然后于血肿腔放置硅胶管引流。

    2 护理

    2.1 术前护理 (1)一般护理。术前行CT检查，确定出血部位及出血量。密切观察患者的意识情况，判断患者的意识状态。观察患者瞳孔的大小、对光反应，生命体征变化，特别是血压的变化，血压可反应颅内压情况的改变，急性颅内压增高应警惕再出血。同时要密切观察患者呼吸频率和呼吸道是否通畅 ......