张 燕

    骨关节结核是结核杆菌经呼吸道或消化道进入人体，进一步通过血液与淋巴循环进入骨组织而产生的慢性感染性疾病。骨关节结核的主要发病部位为脊柱，发生比例可高达40%～50%，其中腰椎结核所占比例最大，其次为胸椎结核[1]。骨科疾病具有患病时间长以及康复锻炼难度大等特点，而且患者卧床时间长易引发各种并发症[2]。我院2009年2月～2011年8月收治的40例胸椎及腰椎椎体结核患者在围手术期内给予关键环节的护理管理，获得了理想的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者40例，男19例，女21例。年龄7～79岁，平均(39.4±5.2)岁。疾病类型:腰椎结核26例，胸椎结核14例。手术方式:17例为前后路病灶清除植骨融合内固定术，14例为前路病灶清除植骨融合术，9例为经胸前路病灶清除植骨融合内固术。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 患者在气管插管全麻下实施手术，将患者皮肤切开直至椎体，为使椎旁脓肿显露需将椎体旁侧与其前的筋膜完全剥离，并切开引流，再将病变椎间盘组织与肉芽组织及死骨剔除，特别是要将椎管前方及椎体后方对椎管脊髓产生压迫的脓肿与肉芽组织清除干净，并将对侧的脓肿进行搔刮以彻底将结核病灶组织予以清除，装钉棒于椎体上并取骨进行植骨，对切口彻底冲洗，局部给予抗结核药物，并逐层缝合切口。

    1.2.2 围手术期关键环节的护理措施

    1.2.2.1 治疗依从性的护理 对患者住院全程进行分期健康教育 ......