温作珍 梁伟强 张丽萍

    尿道下裂是男性常见先天性泌尿生殖器畸形，尿道成形术是唯一治疗方法。该手术部位对疼痛等刺激敏感，大部分患者自控力及对疼痛耐受力较差，在围手术期中多种原因均可引起疼痛的产生，给患者带来极大痛苦及心理创伤，甚至造成并发症的发生。我科2008年7月～2010年12月应用镍钛记忆合金尿道支架行尿道下裂修复术的患者346例实施针对性的疼痛护理及心理疏导，取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组346例患者，年龄6个月～35岁，平均年龄4.9岁。其中单纯性尿瘘32例，单纯性尿道狭窄19例，毁损性尿道下裂17例，其余类型的尿道下裂278例。

    1.2 方法 采用气管内全麻、分离麻加硬膜外麻或分离麻醉加局麻手术。如为一期尿道手术，先矫正阴茎弯曲，包皮脱套，并形成皮瓣行尿道再造。根据患者阴茎及龟头发育情况、年龄大小选取直径为2.5～3.5 mm的镍钛记忆合金尿道支架管，将尿道支架管插入原尿道口或尿瘘口、尿道狭窄近端约2～3 cm，另将6号或8号静脉切开引流管通过支架管插入膀胱作为导尿管引流尿液，皮瓣皮面朝内包绕支架管缝合进行尿道形成或尿瘘修补、尿道狭窄修复，缝合全部切口，缝线结扎固定尿管于尿道支架上，用缝线将尿道支架缝合固定于龟头上[1]。术后7 d左右拔除导尿管排尿。支架留置1～3个月后再予拔除后自行排尿。

    2 护理措施

    2.1 体位护理 大部分患儿手术后回病房常哭闹 ......