谢 卫 曾等娣

    优质护理服务示范工程在全国范围推进，护理工作的内涵进一步深化，大量细致的护理工作需要护士去完成，如何在有限的护理人力资源下既能完成护理工作量，又保证护理质量，科学合理的护理人力资源配置是保障组织实现目标，持续发展的最重要的资源[1]，也是开展优质护理服务活动中首先要解决的关键问题。我院是省重点医院，2010年6月在开展的优质护理示范病区实行护理垂直管理下的分层管理，优化护理人力结构，强化护士工作责任心，激发了护士的积极性，提高了护理服务的质量，推动优质护理服务的开展，取得了较好的效果，现总结如下。

    1 研究对象

    以本院15个优质护理示范病区278名护理人员为研究对象，年龄20～46岁，平均(23.1±4.2)岁。工龄1～25年，平均(5.5±4.6)年。学历:本科98名，大专180名。职称:主管护师47名，护师66名，护士165名。在优质护理服务示范活动中，院领导大力支持，充分授权，护理部对全院护理工作实行垂直管理，护理部在15个示范病区实行了护士分层管理，比较2010年1～6月(实施护理垂直管理下的护士分层级管理前)与2010年7～12月(实施护理垂直管理下的护士分层级管理后)护理综合质量、患者对护理工作满意度，护士对工作满意问卷情况。实施新的管理模式前后，研究对象的基本资料、检查标准和评价方法差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    2 方法

    2.1 护士层级设置，实行岗位管理 为积极开展优质护理服务，护理部和由护士长组成的质量检查小组成员一起学习讨论，参考相关文献，结合我院的实际，确定我院注册护士的层级设置分为1，2，3级三个层级，各层级护士的任职在符合基本条件下，本着能力优先、有利于优质护理服务的开展，适应责任制护理模式需求为出发点由科室确定[2，3]。在开展的15个示范病区试行，护士长将本科护士人员分层设置申报，护理部审核通过并记录于护士技术档案备案。为匹配新的护理人员分层管理模式，设定1，2，3级护士的岗位任职条件，明确工作职责，见表1。

    表1 我院护士层级设置及相应任职条件、主要职责

    2.2 改变工作模式，成组分层责任制整体护理模式 示范病区护士分成2个责任小组 ......