朱静露 陈 晔 卢艳华

    对于重症气管插管患儿来说，非计划性拔管(UEX)的发生增加了医疗风险和并发症，造成其机械通气时间和住院时间的延长，经济成本提高，甚至病死率增加[1]。本研究对我院儿童重症监护病房经口气管插管后发生UEX的8例患儿进行回顾性调查分析，以防止非计划性拔管发生。现报道如下。

    1 临床资料

    2009年1月～2011年12月，我院PICU共有8例经口气管插管患儿发生UEX，男5例，女3例。年龄1～5岁，平均年龄2.6岁。平均带管2～3 d。其中神经系统病变4例，呼吸系统病变3例，其他系统病变1例。4例拔管后重新插管，2例改CPAP治疗，2例改面罩或鼻导管吸氧，无需机械通气。

    2 原因分析与对策

    2.1 原因分析

    2.1.1 年龄因素 本组患儿年龄≤5岁，由于儿童呼吸道相对较短，插管深度平均在14 mm左右，容易导致插管的滑出。另外年幼儿大多使用的是无套囊的插管，认知缺乏、无法接受或忍受较硬的人工管道，这些临床特征都可诱发插管滑脱的发生。

    2.1.2 缺乏有效固定 我院经口气管插管后通常采用胶布上下螺旋交叉固定法 ......