舒文何颖

    舒文:女，本科，主管护师

    机械通气是保证各类重症患者呼吸和循环稳定的一项重要的治疗手段，吸痰是ICU病房护理工作中最常见、最频繁的操作技术之一，是有效维持人工气道的关键措施[1]，艾滋病患者因免疫功能低下易并发各种机会性感染，导致对脉搏血氧饱和度(SpO2)更加依赖，需选择有效的吸痰方式，但吸痰导致的SpO2降低以及对患者呼吸道刺激又可能导致气道损伤、颅压增高，甚至引起心肌缺氧、心律失常，乃至心脏骤停，从而影响患者康复[2]本研究将目前常用的开放式吸痰法(open endotracheal suctioning，OS)与密闭式吸痰法(closed endotracheal suctioning，CS)应用于机械通气的艾滋病患者，比较治疗效果，从而为密闭式吸痰今后广泛用于艾滋病机械通气患者提供循证医学的护理理论与实践依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年3月在我院艾滋病重症监护室实施PEEP机械通气的艾滋病患者56例。其中气管插管29例，气管切开27例，所有患者呼吸机治疗超过3 d(超过5 d者均采用气管切开)。将其随机分为观察组和对照组，每组28例。观察组男20例，女8例。年龄最小17岁，最大76岁，平均(41±2)岁。其中呼吸衰竭16例，感染性休克7例，卡氏肺孢子菌肺炎5例。对照组男18例，女10例。年龄最小19岁，最大75岁，平均(43±1)岁。艾滋病合并脑炎5例，重症胰腺炎1例，感染性休克9例，呼吸衰竭13例。两组患者在年龄、性别、疾病种类方面比较无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 观察组使用CS，将12 F密闭式吸痰管三通的透明端接于气管插管或气管切开连接端，蓝色侧管端连接呼吸机螺纹管，压力控制阀与负压吸引器连接管连接 ......