李 婷

    颈椎骨折或脱位，由于其位置和构造相对于胸椎腰椎，更易受到损伤。颈部椎体解剖构造独特，特别是上颈椎一旦损伤，极易损伤其椎管内的脊髓[1]。临床收治的部分患者存在影像学上颈椎骨折或合并脱位，但是无脊髓损伤相关症状的病例。此类患者无明显的症状和体征，在接受治疗初期都存在不同程度不配合的情况。我科2010年6月～2012年6月共收治颈椎损伤不并发脊髓损伤患者17例，通过实施有效的护患沟通后，最大限度地提高了患者的配合度，经相关治疗后均好转出院，现将护理体会总结如下。

    1 临床资料

    本组患者17例，男11例，女6例。年龄18～64岁，平均45岁。上颈椎骨折3例，脱位或半脱位2例，骨折合并脱位8例;下颈椎骨折1例，骨折合并脱位3例。颅骨牵引等保守治疗13例;颈椎内固定手术4例，其中前路1例，后路2例，前后路联合1例。治疗后皆无神经损伤症状出现，住院期间将护患有效沟通全面实施后，17例患者均无压疮、肺部感染、尿路感染等并发症，均好转出院。

    2 护患沟通

    2.1 心理护理 心理护理对于这一类型损伤的患者尤为重要。由于没有明显的症状，患者此时并没有意识到一旦情况加重可能会产生不可预知的后果，甚至突然死亡，仍然把自己当作正常人。与病房其他患者相比有优越感，会放松对自己疾病的重视。由于需要长时间的颈部制动，大部分患者还需要长期卧床行颅骨牵引，患者还没有做出长期住院的准备，有的患者甚至冒着生命危险起床大小便，理由可能仅仅是卧床大小便不习惯。所以，护士常常需要多次耐心的向患者强调颈部制动的必要性，改变患者对疾病的态度，做到心理上的安慰和鼓励，使患者能遵从医嘱，配合护理工作。

    2.1.1 家庭宣教 由于住院环境和周围人群的改变可能增加患者和医护工作者的距离，信任度和配合度在入院初期往往是一道坎，这段时间如果增加来自家庭的心理安慰和来自亲人的鼓励，会大大增加患者对疾病的重视程度，也更理解相关治疗手段的必须性[2]。所以我科一直将家庭宣教作为重点，在有家属在场的情况下实施健康宣教，并且制作了平实生动配有图画的宣传单，及时交到患者和家属手中 ......