周听妹 秦国良

    目前交通事故已成为严重威胁人类生命安全的“世界第一大公害”。特大交通事故，是指一次造成死亡3人以上，或者重伤11人以上，或者死亡1人，同时重伤8人以上，或者死亡2人，同时重伤15人以上，或者财产损失6万元以上事故[1]。因高速公路特大交通事故突然发生、后果严重、伤情复杂、现场救治困难，因此，现场急救的成功与否，直接关系到患者的生存率和生存质量。笔者在2010年1月～2011年2月共参加6起高速公路特大交通事故的院前急救，救治伤员69例。现将救治过程中的难点及相应对策报道如下。

    1 院前急救难点

    1.1 事发突然，缺乏预见性 高速公路特大交通事故突然发生、伤者多、病情重、时间紧、变化快、缺乏预见性、信息提供不完整。2010年1月～2011年2月在常州境内高速公路共发生6起特大交通事故，事故造成了35例当场死亡，重症病例36例，其中多发伤导致休克16例;脑挫裂伤、硬膜外血肿9例;肋骨骨折导致血气胸4例;四肢骨折15例;其余还有多个颌面外伤和一些软组织挫伤的33例轻伤患者。1例肝叶挫伤于手术后8 d因肺动脉栓塞死亡，2例因肝脾破裂大出血救治无效死亡，其余的患者均康复或者好转出院。

    1.2 伤情描述不详细，无法正确评估 120调度通常接到由交警、事故现场伤者或群众打来的急救电话，对事发地点、路段、路况、受伤人数、伤者病情等描述不详细，无法指导伤者进行自救和互救。现场所需的急救药品、器械、设备无法正确评估。

    1.3 伤情发生时环境复杂 交通事故多发生在夏季高温、冬季低温、潮湿、雨雪天气，秋冬季节的雾、雨天、雪天会使能见度降低从而引发交通事故，特别是大雨天最容易发生交通事故。结冰、积雪等天气尽管发生的次数较少，但引发的交通事故损失却非常大。天气情况恶劣会影响现场急救。也有故障车没有按规定车道停放和设置警示标志导致的追尾事故。

    1.4 现场混乱 特大交通事故现场混乱、围观人群拥挤、嘈杂;事故现场的险情未排除，道路阻塞、交通瘫痪，暗淡的光线不易分辨，急救车无法直接到达伤者身边，需要多方(120，110，119)协调和相互配合。

    1.5 伤情变化快，情况复杂 高速公路的车祸多为连续追尾 ......