许震娟

    食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的2%，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，多数患者就诊时已处于晚期，预后差，对于晚期的转移食管癌，联合化疗是一种重要的治疗方法。近几年国外研究证明，紫杉醇(PTX)是目前治疗食管癌最有效的药物，单药有效率在31%[1]。与顺铂组成的TP方案，为晚期食管癌的常用和有效方案，我科2010年8月～2011年10月对30例晚期食管癌患者采用紫杉醇脂质体联合顺铂方案化疗，取得较好的疗效，且毒副反应较小，现将护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者30例，其中男24例，女6例。年龄在45～77岁，平均年龄61岁。所有病例均经病理证实为食管鳞癌且有肿瘤转移的晚期表现。转移部位:肝转移3例，淋巴结转移25例，骨转移2例。其中22例为初治患者，另有8例曾行手术及术后辅助放疗或化疗。全组患者KPS评分大于80分，均有1个及以上可测量病灶和X线观察指标，预计生存期大于3个月。在化疗前常规行血常规、血生化、心电图、胸片、B超等检查，基本正常。

    1.2 方法 用5%葡萄糖10 ml注入紫杉醇脂质体(135～175 mg/m2)瓶内，用专用震荡器(振荡频率20 Hz)振摇5～10 min，待完全溶解后加入5%葡萄糖500 ml内静脉滴注3 h，使用1 d;顺铂(DDP)30 mg/m2，静脉滴注，使用1～4 d;在使用紫杉醇脂质体前30 min静推地塞米松10 mg及西米替丁0.4 g，肌内注射异丙嗪25 mg，21 d或28 d为1个周期;化疗前常规使用阿扎司琼止吐，必要时给予保肝降酶处理，至少治疗2个周期。每2个周期按WHO肿瘤化疗标准进行评价疗效，有效或稳定者继续用原方案，最多应用6个周期。

    1.3 结果 本组30例患者中，13例有效，有效率为43.33%。骨髓抑制是紫杉醇脂质体主要副作用 ......