钱 玮 周演玲 朱 进 耿栋芸 王燕萍 潘 赟 徐 莉

    膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤，根据癌细胞是否侵犯肌层，而采取不同的手术方式。回肠原位新膀胱术是治疗复发、多发、浸润性膀胱肿瘤的首选手术方式，但手术创伤大，围手术期并发症多，周到、细致、科学的护理对改善预后，提高围手术期护理质量有着重要的意义。2006年1月～2011年1月，我科对28例行膀胱根治性切除、回肠原位新膀胱术患者的围手术期采取循证护理，取得较好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者28例，男26例，女2例。年龄51～81岁，平均年龄72岁。合并高血压18例，糖尿病4例，慢性阻塞性肺病2例。均在全麻下行膀胱根治性切除、回肠新膀胱术。

    1.2 方法

    1.2.1 成立循证护理小组 由病区护士长及责任护士等组成，高年资护士临床经验丰富，可对循证问题的提出、循证观察及应用过程进行指导。本科护士主要进行文献检索，每位成员均接受循证护理知识培训，每一环节均由小组成员共同讨论决定。

    1.2.2 提出循证问题 根据临床工作中遇到的问题，结合自通讯作者:朱进

    身工作经验，提出了根治性膀胱全切、回肠膀胱术围手术期的常见问题:(1)术前术后患者存在焦虑、抑郁现象。(2)术前肠道准备进食流质时间过长，患者饥饿、体力下降。(3)术中存在低体温现象。(4)术后排尿功能的重新建立较困难。

    1.2.3 查阅文献，寻找循证医学证据的支持 根据提出的问题设定关键词，在万方数据库、中国生物医学文献数据库检索相关文献。循证护理小组集体评价文献的可信性及实用价值 ......