陈小潍

    三尖瓣闭锁(TA)是一种以右向左分流为主的复杂的紫绀型先天性心脏病，占先天性心血管畸形的1.4%[1]。而上腔静脉-肺动脉双向分流术(双向Glenn分流术)是治疗TA的一种主要的手术方式，即将上腔静脉横断后，将近心端的上腔静脉残端缝闭，远端与右肺动脉做端侧吻合，使上腔静脉血同时流向左右肺动脉[2]，减少原来右向左分流的血液，右心房的负荷减轻约35% ～45%[3]。根据Glenn术的特点和患儿的特殊性，术后护理不同于一般先心病术后护理。现将该例患儿术后护理报道如下。

    1 病例介绍

    患儿，女，3岁。因胸闷气喘两年，加重1个月，于2011年12月20日入院，胸片示心影增大呈靴型，心脏超声示:三尖瓣闭锁，室间隔缺损，房间隔缺损，右心室发育极不良，右室流出道及肺动脉径减小。护理评估:患儿入院时T 36.8℃，P 104次/min，R 26 次/min，SpO278%，BP 100/67 mmHg，红细胞比容57%，神志清楚，一般状况良好，查体:胸骨左缘第2～4肋间及心前区闻及收缩期杂音，颜面部及四肢末端发绀明显，杵状指(趾)，诊断为三尖瓣闭锁，室间隔缺损，房间隔缺损，心功能Ⅲ级。于12月28日在全麻非体外循环下行双向Glenn术，术毕入住心血管外科监护室，经过积极治疗护理，72 h后转普通病房继续治疗，并于2012年1月10日出院。

    2 护理

    2.1 体位护理 术后采用“V”字型体位 ......