王景梅 范素芬 薛 彬

    胰岛素泵治疗即胰岛素皮下连续注射法(continuous subcutaneous insulin injection，CSII)，是模拟人体胰岛素生理分泌的一种系统，是糖尿病患儿强化治疗的最有效手段。CSII与传统的多次皮下注射胰岛素(MDI)相比，具有安全、有效、灵活等诸多优势。虽然1型糖尿病(type 1 diabetes mellitusm，T1DM)儿童使用CSII数目在不断增加，但CSII治疗的历史相对不长，临床的随机对照实验少，关于胰岛素泵应用于糖尿病患儿的治疗和护理方面研究并不多。针对儿童及青少年身心发育尚未健全，自主能力相对较弱等特点，制定科学的护理方法，向患儿及其家长传授胰岛素泵的健康知识，充分发挥家庭和社会的综合作用，提高儿童及青少年糖尿病患儿的自理能力成为医护人员面临的新课题。我们应用Orem自理理论对胰岛素泵治疗的患儿进行护理评估，并采取有针对性的护理措施，为针对性地开展护理干预、提高患儿的生活质量提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008年3月～2011年10月在本院内分泌科接受胰岛素泵治疗的T1DM患儿56例，随机分为试验组和对照组。试验组28例，男16例，女12例。年龄7～14岁，平均(11.7 ±3.5)岁。入院时血糖(16.33 ±3.14)mmol/L，平均病程(1.2±0.4)年。对照组28例，男14例，女14例。年龄7～14岁，平均(10.7 ±2.5)岁。入院时血糖(17.23 ±2.18)mmol/L，平均病程(1.6 ±0.8)年。两组患儿在性别、年龄、病程、胰岛素泵治疗前不同时间点的血糖及糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)、健康调查简表(SF-36)评分等基本资料进行比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 患儿使用胰岛素泵治疗，原则上是有年龄限制的，最好在7岁以上，并且要有一定的文化知识，对胰岛素泵知识的培训能听懂。家长也应有一定的知识水平及接受能力，这样胰岛素泵才能更好地使用。两组患儿均选择脂肪丰满的部位安置皮下留置针，采用胰岛素泵(MMT-THE型)诺和灵R笔芯治疗 ......