韦微光

    重型颅脑损伤是神经外科中常见的临床危急症，据国内文献统计占创伤性疾病的第二位，其中重型颅脑损伤病死率占35%左右[1]。重型颅脑损伤患者伤势紧急，病情危重，且复杂多变，并发症多，死亡率高[2]。因此，对患者实施快速有效的急诊救护是减少并发症，降低死亡率，提高生存质量的关键。我院急诊科对60例重型颅脑损伤患者实施临床护理路径，取得了满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2011年1月～2012年1月在我院急诊救护的重型颅脑损伤患者120例，男65例，女55例。年龄3～76岁，平均42岁。所有患者均有外伤史，入院后均进行头颅CT检查。其中硬脑膜下血肿36例，硬膜外血肿15例，重度开放性损伤20例，脑挫裂伤39例，颅底骨折5例，蛛网膜下腔出血6例，脑干损伤5例。将其随机分为观察组和对照组各60例。两组患者在年龄、性别、致伤原因、损伤类型和GCS评分等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗与急救方法 对照组按常规急救措施救治，观察组按临床护理路径进行急救。在急诊救护中，由1名护士专门负责填写临床护理路径表及抢救记录单，并协助抢救，每完成一项内容在其后打“√”，并由执行护士签名。抢救中出现特珠情况则在变异项中填写并签名，抢救结束后填写抢救所用时间、病情稳定例数、并发症发生情况及死亡情况。具体急救措施:(1)救护准备。一切急救物品、药品处于备用状态。救护车上配备必要的通讯设备 ......