蔡卫梅 陆志红 李伟伟 王丽娜

    放疗是治疗癌症的三大主要手段之一[1]。放射性食管炎是食管、气管、肺及其他纵隔肿瘤放疗最常见的并发症，临床上急性放射性食管炎常见于接受照射超过20～30 Gy的患者[2]。放疗初期出现食管疼痛、吞咽困难加重等症状，常使患者误认为病情加重而丧失治疗的信心，甚至由于太痛苦而中断治疗，严重影响治疗效果。目前对放射性食管炎的防治尚无特别有效的药物或措施。酸牛奶是以鲜牛奶为主要原料，加入多种益生菌发酵而成，牛奶中含有超氧化物岐化酶、细胞因子、肿瘤坏死因子等，对辐射损伤能起到预防和治疗的作用。蜂蜜具有益气补中、止痛解毒、杀菌、润肠、缓泻等作用。对在肿瘤科行放疗的食管癌患者进行随机分组，干预组在放疗期间口服蜂蜜酸奶饮，其放射性食管炎的发生率及严重程度明显降低。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2010年10月～2011年9月对肿瘤科收治的158例食管癌患者采用随机双盲法分为干预组和对照组，其中干预组79例，男45例，女34例。年龄53～89岁，平均67.1岁。对照组79例，男51例，女28例。年龄49～80岁，平均63.9岁。所有病例均有食管癌的组织学或病理学诊断。放疗照射野均包含部分食管，且无放疗禁忌证。两组患者年龄、性别等基本特征差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 放疗方案 直线加速器X线常规放疗，放疗剂量为2 Gy/次，每周5次，总剂量50～70 Gy。

    1.2.2 研究方法 对照组按放疗常规护理;干预组则在放疗常规护理的同时，于患者签署放疗同意书后，发放自制的放疗知识宣传手册，根据患者的年龄、病情、文化程度、心理承受度，有计划、有针对性地实施个体化的护理干预。

    1.2.3 成立放射性食管炎观察护理小组 由科护士长、1名主管护师、3名护师(责任护士)组成，责任护士负责患者的入院病情评估、健康教育计划并实施放疗过程中食管反应的观察与记录 ......