徐 薇 许春凤 汪 凌

    骨盆骨折是一种严重外伤，其发病率较高，多见于交通事故、高空坠落和塌方等重物砸伤等，损伤重，救治不当有很高的致残率和死亡率，其中不稳定型骨盆骨折约占7%～20%[1，2]，严重威胁着患者的生命。随着影像学、手术技术的发展和骨盆生物力学研究的进展，微创内固定以其独特的优点已成为治疗骨盆骨折的发展方向。经皮螺钉固定等微创技术治疗骨盆骨折成为早期稳定骨盆的一种较理想的术式[3，4]。我院骨科2008年8月～2010年12月采用经皮微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折患者21例，经及时治疗与精心护理，取得了满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者21例，其中男13例，女8例。年龄21～58岁，平均(40.6±5.2)岁。致伤原因:高处坠落伤8例，交通事故伤10例，挤压伤3例。合并症:肋骨骨折5例，上肢骨折4例，尿道断裂2例，膀胱破裂1例，肝脾破裂2例，骶丛神经损伤1例，颅脑损伤1例，股骨骨折2例，胫骨骨折3例。按Tile分型:B1型5例，B2型4例，C1型7例，C2型4例，C3型1例。

    1.2 手术方法 所有患者术前均行患侧股骨髁上牵引(牵引重量为体重的1/7～1/4)，当患者生命体征平稳、血流动力学稳定后，复查X线片或CT证实垂直移位完全复位或基本复位后手术治疗。先行骨盆前环复位内固定(耻骨支或者耻骨联合)，再行后环复位内固定。根据骨折类型给予耻骨联合螺钉、耻骨上支螺钉、髂骨后部螺钉、骶髂关节螺钉或经皮重建板内固定等经皮微创内固定治疗。

    1.3 疗效判定 采用Matta及Majeed标准进行疗效评估。Matta等[5]标准:根据骨盆平片3个位置(前后位、入口位、出口位)处骨折最大移位距离，≤4 mm为优，5～10 mm为良，11～20 mm 为可，超过20 mm 为差。Majeed[6]评估系统:从疼痛、工作能力、端坐、性生活和站立5个方面分别评分 ......