闫 敏 薛秀梅 王海燕

    妊娠期高血压综合征(妊高征)是妊娠期所特有的疾病，合并脑血管疾病虽然不多，但病死率高，严重威胁母婴生命[1]。其基本病理变化是全身小动脉持续痉挛，导致全身各脏器、组织灌流量减少，尤其是重度子痫前期的损伤更加明显，有资料显示，重度子痫前期合并脑血管疾病占重度子痫前期的0.37%[1]。本病发病率虽不高，但发病突然，致残率和病死率均高，是导致孕产妇死亡的主要原因。因此，严密的病情观察、及时有效的护理是抢救成功的保障。我科2010年6月～2012年3月收治356例重度子痫前期患者中有4例并发脑血管疾病，通过密切观察病情，积极配合抢救治疗，做好基础护理、心理护理及系统护理，取得了满意效果。现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 诊断与治疗 本组4例患者均符合重度子痫前期诊断标准[2]，脑血管疾病的诊断均由CT或MRI确定。年龄25～38岁。孕34～38周。4例患者均为经产妇。本组患者均经产科医师与其他相关科室医师进行讨论协商后决定采用个体化最佳的治疗方案。

    1.2 临床表现 4例患者均有不同程度的高血压、蛋白尿和水肿症状。(1)1例患者入院时血压为220/160 mmHg，有明显的头痛、头晕、视物模糊症状，眼睑水肿，双下肢水肿明显。2例患者虽无头痛、头晕不适，但患者血压高达200/135 mmHg，尿蛋白(+++)，1例有轻度头痛、视物模糊症状。(2)1例患者在产前出现瞳孔不等大，1例发生在术后6 h出现双瞳孔不等大 ......