杨翠芳

    俯卧位通气作为机械通气肺保护策略的一种手段，成为人们研究和讨论的焦点。俯卧位通气改善氧合的作用机制主要是增加功能残气量，改善膈肌运动方式，有利于分泌物引流，改善肺部的通气血流灌注，减少纵隔和心脏对肺的压迫，改善胸壁的顺应性[1]。国内外临床研究表明，俯卧位通气是安全、经济、有效的通气方法，而且简便易行。2007年1月～2011年12月我科对46例呼吸衰竭患儿实施俯卧位通气治疗，取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组患儿46例，其中男29例，女17例。年龄2个月～8岁，平均1.5岁。重症肺炎18例，肺炎肺不张11例，肺炎先天性心脏病7例，哮喘合并感染3例，格林巴利2例，脑炎2例，肺发育不良并感染2例，脑发育不良心肺复苏后1例。鼻插管11例，口插管35例。

    1.2 方法 充分评估患儿病情，排除俯卧位通气禁忌证。选择日间进行，俯卧位通气持续时间及频率主要根据患儿耐受程度及改善氧合效果而定，一般采取俯卧位2 h，仰卧位1 h，且在鼻饲牛奶后1 h行俯卧位，由2名护士和1名床位医师协助完成。俯卧后床位护士严密监护实施效果，预防并发症发生。

    2 结果

    46例患儿分别治疗3～5 d，平均25 h，血氧饱和度明显改善，有效促进呼吸道分泌物排出，肺不张区域2～3 d复张，未出现血液动力学改变及护理并发症，患儿顺利撤离呼吸机，转出ICU。

    3 护理

    3.1 俯卧前准备 俯卧位通气前向患儿家长及大龄患儿说明俯卧位通气目的、作用、方法及可能出现的并发症 ......