郭肖兰 陈 兰 叶彩容 谢志岳 陈玲芳

    分娩时疼痛长时、反复发作，是一种难以忍受的精神折磨，对大多数妇女而言是一个痛苦的经历，但往往被视为生理过程而忽略[1]。近年来，分娩球被广泛应用于产房待产，在减轻疼痛、促进自然分娩、缩短产程中效果肯定[2，3]。WHO曾于1996年提出应鼓励使用陪伴分娩[4]，分娩时由家属陪伴顺应了产妇的心理需求，能减轻焦虑，缓解紧张，减少了发生害怕—紧张—疼痛综合征的几率[5]。不利的是，家属尤其是产妇的丈夫通常缺乏分娩的生理知识，随着产程的进展，他们可能比产妇更为焦虑、急躁和恐惧，反而加重产妇的负面情绪，导致产妇也对分娩失去信心[6-8]。因此，我们通过随机对照试验，探讨分娩球配合腰骶部按摩及家属陪伴对产妇的影响，现将结果报道如下。`

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2011年6～11月在本院产房待产的低危初产妇80例，年龄22～29岁。孕37～39周。均为单胎、头位、胎儿情况正常，排除头浮、臀位等胎先露异常者。按住院号最后1位数的单双作为随机分组法，单号为观察组42例，双号为对照组38例。两组孕妇年龄、孕周、胎产次比较无统计学差异，具有可比性。

    1.2 方法 产妇宫口开大3 cm送入产房，实行家属陪伴待产。观察组由助产专业小组成员指导产妇正确使用分娩球(坐、趴、跪)，并在宫缩时使有拉玛泽呼吸法减痛，同时指导家属对产妇进行腰骶部穴位按摩，即按摩八髎，八髎是8个穴位，即上髎、次髎、中髎、下髎各1对，分别在第一、二、三、四骶后孔中，合称“八穴”。疲劳时可以床上休息和自由体位，时间小于1 h，对照组采取常规体位，即卧位(平卧位、交替左右侧卧位)。

    1.3 观察指标 观察产妇分娩各产程的时间、孕妇对疼痛的耐受情况、分娩方式、采用干预措施、新生儿Apgar评分、产后出血量。疼痛采用视觉模拟评分法，具体是在纸上画一条10 cm的直线，两端分别表明0和10，0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛，让产妇根据自己所感受的疼痛程度在纸上画。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用两独立样本χ2检验，等级资料采用两独立样本 Wilcoxon秩和检验 ......