乔华 李钰 李琳

    循证护理(evidence-based nursing，EBN)是在循证医学的影响下产生的一种新的护理观念，指护理人员在护理实践中采集有价值的、可信的科学研究结果作为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对患者实施最佳的护理。肺部感染是肝移植术后最常见的并发症，也是导致肝移植患者死亡的主要原因之一[1]。本科对78例肝移植患者实施循证护理，降低了肝移植术后早期肺部感染的发生率。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年12月～2010年10月在我院行肝脏移植的78例患者为观察组，其中男53例，女25例。年龄18～58岁，平均(38.4±6.8)岁。术前诊断为乙型肝炎后肝硬化失代偿42例，原发性肝癌21例，先天性胆道疾病4例，酒精性肝硬化3例，肝豆状核变性3例，急性肝功能衰竭5例。选取2006年9月～2008年11月在我院行肝脏移植的80例患者作为对照组，其中男58例，女22例。年龄15～62岁，平均(39.7±6.5)岁。术前诊断为乙型肝炎后肝硬化失代偿44例，原发性肝癌21例，先天性胆道疾病5例，酒精性肝硬化5例，肝豆状核变性2例，急性肝功能衰竭3例。两组患者在年龄、文化程度和健康状况方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组患者采用常规护理，观察组患者采用循证护理，具体如下:

    1.2.1 提出临床问题 肝移植患者术前全身状况较差，免疫系统功能低下。肝移植手术范围大、难度高、持续时间长和术中出血多，此外，在加上抗排斥药物对免疫系统的抑制作用，会对患者造成严重的创伤。因此，肝移植术后患者早期最容易遭受环境中微生物的侵袭，导致各种感染发生，尤其以肺部感染的发生率最高，严重威胁移植术后患者的生命及预后。针对本组患者具体情况 ......