赵 玉 刘玉华 陈淑媛 王希柱

    手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)以婴幼儿发病为主，以肠道病毒EV 71型和柯萨奇病毒A组16型为主要病原体的常见传染病[1，2]，多数病例症状较轻，以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，个别重症患儿病情进展快，易致死亡。 手足口病发病率高，现无疫苗和有效药物预防。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[3]。为预防和减少手足口病的发生，我院感染科对75例手足口病患儿实施循证护理，取得了较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2011年3～8月收治的手足口病150例患儿为研究对象，临床诊断均符合卫生部《手足口病诊疗指南(2010年版)》的诊断标准，其中男69例，女81例。年龄7个月～6岁，平均4.6岁。均伴有发热，38～41℃不等。均有皮疹，分布于口腔黏膜、双手足及臀部，为红色斑丘疹及疱疹。均有神经系统受累症状。将其随机分为对照组和观察组各75例，两组患儿在性别、年龄、体温、出现皮疹时间、皮疹部位、血白细胞计数等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组实施常规护理，即按照常规告诉患儿及家长治疗过程中的注意事项，并对其进行基本知识教育。观察组进行循证护理，即对患儿及家长从心理、情感、行为各个方面进行指导，并让其详细了解手足口病的相关知识，具体如下:

    1.2.1 循证问题 对每位患儿的具体情况进行评估，查阅资料，根据医嘱找出所要解决的问题，如病情观察、发热及皮肤护理、口腔及饮食护理、疼痛护理、用药护理、消毒及预防隔离措施、健康宣教、心理护理及出院指导。

    1.2.2 循证支持 记录观察、评估患儿情况而得到的结果，再进行有效的文献查询，以此找出研究领域的实证。查阅资料，寻找循证支持，应用计算机网络检索有关文献，找出相关资料，对证据的真实性、可靠性及临床实用性做出评价，并根据临床实际及患儿和家长的需求，制定相应护理措施，指导护理实践。

    1.2.3 循证护理的应用

    1.2.3.1 病情观察，监测生命体征，预防并发症 密切观察患儿生命体征和精神状态 ......