陈 霞 葛晓燕

    陈霞:女，本科，护士

    先天性食管闭锁是新生儿食管最常见而严重的消化道发育畸形[1-3]。先天性食管闭锁患儿均为新生儿需手术治疗，围手术期并发症的发生率较高，加强观察、护理是先天性食管闭锁患儿围手术期临床治疗的重要内容[4，5]。2008年2月～2012年3月我科收治34例先天性食管闭锁患儿，经手术治疗和精心护理疗效满意，现将护理经验报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组34例患儿，男19例，女15例。入院日龄为生后2 h～2 d。出生体重2.2～3.4 kg，其中体重 <2.5 kg 1 例(2.94%)。足月儿 32 例(94.12%)，早产儿 2 例(5.88%)。均为Ⅲ型食管闭锁，Ⅲa型3例，Ⅲb型31例。34例患儿术前均合并不同程度肺炎、电解质紊乱及酸碱失衡。合并先天性心脏病21例(61.76%)，先天性肛门闭锁2例(5.88%)，泌尿系畸形2例(5.88%)。

    1.2 临床结果 患儿均在气管插管加静脉复合麻醉下施行一期手术治疗，切断气管与食管间瘘管，近、远端食管端吻合。本组患儿均未发生皮肤破损和脐部感染。3例患儿出现右侧肺不张，经相应的治疗护理，复查胸片示肺扩张满意。3例患儿造影示吻合口瘘，给予静脉营养的同时进行鼻饲喂养，术后2周复查，2例吻合口瘘愈合，1例吻合口瘘未愈合，家长放弃治疗，自动出院。1例患儿发生鹅口疮，经3%碳酸氢钠溶液清洗口腔，涂制霉菌素液(10万U/ml)治愈。治愈出院33例，平均住院(14.5 ±3.7)d。

    2 护理干预

    2.1 一般护理 先天性食管闭锁患儿年龄小，容易发生并发症，病情变化快，整个住院过程中需密切观察生命体征的变化 ......