李志兰

    李志兰:女，本科，主管护师

    晚期消化道肿瘤患者发生肠梗阻的原因多为癌性因素，一部分由于肿瘤播散和种植引起肠管黏连发生梗阻，以小肠梗阻多见;另一部分由于原发肿瘤肠腔内或肠腔外占位，或吻合口复发造成机械性肠梗阻[1]。癌性因素引起的肠梗阻似乎是不可避免的，但是临床中发现，非癌性因素引起的肠梗阻并不少。文献报道[2]非肿瘤因素导致的恶性肠梗阻约占所有病例的3%～48%。笔者结合我科收治的肠梗阻患者19例，分析发生肠梗阻的高危因素，为临床采取有效措施避免或延缓部分肠梗阻的发生提供依据，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择我院肛肠科2009年1月～2012年4月收治的肠梗阻患者19例，其中男6例，女13例。年龄35～86岁，平均59.28岁。单纯小肠梗阻7例，单纯低位结肠梗阻8例，小肠和结肠多部位梗阻4例。梗阻程度:发现时为不完全肠梗阻15例，完全梗阻3例。

    1.2 治疗方法 立即禁食禁水，给予肠外营养;指导不完全肠梗阻患者经口进食石蜡油，每日2次，每次20 ml;呕吐重者留置胃管，给予胃肠减压;甘油灌肠剂或生理盐水灌肠，每日2次;严重者给予善宁皮下注射，8 h 1次。患者如有腹痛，根据疼痛强度选择不同阶梯的止痛药对症治疗，避免口服给药，可选择皮下注射给药。

    1.3 结果 经内科治疗后肠梗阻完全缓解10例，外科手术造瘘3例，未缓解2例，平均住院时间8 d。

    2 晚期消化道肿瘤患者合并肠梗阻的相关因素分析

    2.1 低钾血症 正常人血钾范围3.5～5.0 mmol/L ......