刘 云

    刘云:女，本科，副主任护师，护士长

    集束化干预是近年来ICU专业的新名词，中文翻译为集束化治疗或捆绑式治疗。是指集合一系列有循证基础的治疗和护理措施来处理某种难治的临床疾患的方法[1]。目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能的医疗护理服务。集束化护理汲取了集束化干预策略的理念，是指一组护理干预措施，每个元素都经临床证实能提高患者疗效，它们的共同实施比单独执行更能提高患者疗效[2]。COPD在全世界范围内是一种发病率和死亡率较高的疾病，常因感染而急性发作，使气流阻塞加重，呼吸肌疲劳，导致通气功能恶化，发生呼吸衰竭，增加患者的经济负担和社会负担。无创正压通气是治疗COPD急性发作合并呼吸衰竭的重要治疗方法，如何做好无创通气护理，为患者实行及时有效的呼吸支持，切实预防并发症的发生，是护理工作面临的主要问题。自2011年开始，我科对COPD急性发作合并呼吸衰竭患者行无创通气治疗时采用集束化护理，取得很好的效果，现介绍如下。

    1 临床资料

    2011年1月～2012年6月我院共收治COPD急性发作合并呼吸衰竭行无创通气治疗患者13例，男8例，女5例。平均年龄70.16岁。住院期间给予常规止咳、化痰、解痉、平喘、抗感染、抗凝、营养支持、维持水电解质平衡等综合治疗，采取集束化护理措施做好无创通气护理，患者均4～5 d内纠正呼吸衰竭，未发生无创通气并发症，平均住院15 d，好转出院。

    2 集束化护理方案

    2.1 建立无创通气质量控制小组 无创通气质量控制小组由护士长和总责任护士组成，共同制定无创通气护理常规、呼吸机的使用指引、保养维护手册、并发症的预防指南、交叉感染的预防措施等 ......