陆 婷 周 燕

    陆婷:女，本科，主管护师

    目前对食管癌非手术患者治疗的主要模式是放化综合治疗[1]，临床常采用的同步化疗方案一般以顺铂为主，但因其毒性反应大，老年患者往往不能耐受。顺甘醇酸二氨合铂(奈达铂)作为第二代铂类药物，不仅保留了顺铂的疗效，且其毒副作用较小。2009年6月～2011年12月我科收治了63例老年食管癌患者，采用小剂量奈达铂同步放疗，治疗期间给予精心护理，取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择老年食管癌患者63例，其中男50例，女13例。年龄65～90岁，中位年龄73岁。病史在3个月以内46例，4～6个月15例，7～12个月2例。病变位于颈段2例，胸上段10例，胸中段31例，胸下段20例。所有病例均行胃镜检查发现病变，取病理证实为鳞状细胞癌，根据临床分期标准，Ⅱ期15例，Ⅲ期38例，Ⅳ期10例。均未行手术治疗。

    1.2 治疗方法 63例老年食管癌患者均使用23EX-CM559电子直线加速器6 MV-X线外照射治疗，设三野或四野，根据胸部CT及食管造影片的肿瘤范围制定放射野大小，上界定在病灶上3 cm，下界定在病灶下4 cm，当剂量达36 Gy后缩野接续放疗，放疗总剂量控制在60～70 Gy。照射方法，每周5次，每天1次，每次剂量为2 Gy。在放疗第1 d开始用奈达铂20 mg加生理盐水500 ml静脉滴注 ......