李小红 薛 莲 吴文春

    护理成本是医疗服务成本的重要组成部分，主要指护理服务过程中所消耗的护理资源，即护理服务过程中消耗的物化劳动(物质资料的消耗)和活劳动(脑力和体力劳动的消耗)价值的货币表现[1，2]。“低耗高效优质”已成为市场经济条件下医院经济运行的必然要求，加强护理成本的核算与管理，无疑是医院经济管理的重要内容。我院是一所高校附属的二级甲等中医骨伤专科教学医院，开放床位150张，是典型的中小型医院。相对大医院而言，我院财力薄弱且难以达到最佳的“规模边际效应”，对成本控制的内在需求更高。现将我院以“作业成本法”进行护理成本核算与管理的实践报道如下。

    1 护理成本核算方法及其选择

    1.1 护理成本独立核算的基础、特征和意义 患者需求是护理行业赖以生存和发展的前提条件，是确定护理项目与成本价格的基础[3]。患者对护理服务的消费需求因人、因病而异。护理服务的提供既要考虑患者需要，又要兼顾护理成本的可支付性。

    资源持续优化利用是护理成本独立核算的特征。合理配置护理资源，以资源整合、共享的方式通过合作性竞争使护理成为可收益的项目，是市场经济条件下医院对护理的要求。

    “患者-护士-社会”多方共赢是护理成本独立核算的意义。针对护理问题，采取最有效、最经济、最安全的护理方案 ......