杨 莉 郑 玲 谷岩梅

    护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发纠纷或事故的事件[1]。李漓等[2]更具体的提出，凡患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件时，均属于护理不良事件。据此，我院将护理不良事件分为三大类，即服务态度、护理质量、护理安全。其中护理安全包括用药错误、坠床、烫伤、压疮、药液外渗、跌倒、误吸、脱管、自杀、其他10项内容。我院本着鼓励主动上报、利用警示效应、营造安全环境的理念，对护理不良事件实施分级管理。各层管理者各司其责，总结出发现问题及时报、分析问题看管理、解决问题高效率的管理形式。现报道如下。

    1 临床资料

    我院2010年3月～2012年3月期间上报护理不良事件24起，护理质量问题占首位，7起中有6起因护士责任心欠缺而造成了不良影响。其次为跌倒，共6起(占25%)，其中4起与疾病有关，2起因高龄引起。坠床的4起患者年龄均在80岁以上。3起自杀患者均为晚期癌症，家庭经济负担难以承受。1起为请假离院数天未归。2起因压疮引起。1起因药液外渗引起。

    2 不良事件的分级管理

    按照医院质量管理体系，护理工作为三级管理模式，即护理部—总护士长—护士长[3]，各级因责权范围的不同，各管理层对护理不良事件的管理目标各有侧重。

    2.1 护理部的指导协调管理 护理部是护理管理的最高层，负责对全院出现的护理缺陷进行分析、讨论，提出改进措施及处理意见。护理安全管理委员会每月召开一次安全讨论分析会，对缺陷造成的不良影响，做好有关善后工作。

    2.1.1 制定指导性文件 为了规范管理 ......