许文鑫

    蜡样芽孢杆菌在穿通性眼外伤时可进入玻璃体，破坏眼内组织，引起爆发性眼内炎、玻璃体脓疡、全眼球炎[1]。虽经积极救治，仍难以控制病情，须行眼内容物剜除，病人会表现出强烈的焦虑、紧张、悲观、烦躁，影响手术顺利进行及康复。2009年5月28日我科收治1例蜡样芽孢致眼外伤病人，且成功手术，现报道如下。

    1 病例介绍

    病人，男，51岁，农民。主因右眼被钢丝弹伤视物不见4 h于2009年5月28日来我院就诊，诊断为右眼球穿通伤、角膜穿通伤、前房积血、眼内容物脱出。入院后在局麻下急行右眼球穿通伤清创缝合+前房成形术。术后给予抗炎治疗，结膜囊分泌物细菌培养回报:表皮葡萄球菌。第3 d病人主诉右眼疼痛，查体右眼伤口周围角膜基质灰白浸润，水肿明显，前房内见积血及灰白脓性渗出，病人眼内炎诊断明确，为控制感染，力争保住眼球，在局麻下行右眼玻璃体切除、玻璃体腔注药术，术中取材行细胞学检查，真菌及细菌培养回报:蜡样芽孢杆菌。经积极抢救，结合药敏结果应用敏感抗生素，仍未能有效控制感染，为预防感染进一步扩散、防止引起全眼球炎、颅内感染甚至危及生命，于6月2日在局麻下行右眼内容物剜除术，术后抗炎治疗，于6月10日出院。

    2 术前准备

    2.1 术前访视 手术室护士在接到该病人玻璃体切除手术通知单后 ......