翟建华

    喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，目前治疗仍以手术为首选。喉切除术后因呼吸道改变，语言交流障碍，给患者带来诸多不便，再加上老年患者生理功能逐渐减退，并伴有其他病症，因此对喉切除老年患者加强术后护理非常必要，可减少并发症的发生，促进患者预后。我科自2009年2月～2011年8月收治了62例老年喉癌患者，术后根据老年人特点，在原有护理基础上采取相应的护理措施，收到满意效果。现报道如下。

    1 临床资料

    本组62例喉切除患者中，男57例，女5例。年龄60～83岁，平均年龄65岁。其中行水平半喉切除术19例;垂直半喉切除术31例;行全喉切除术12例，伴颈部廓清术5例。伴有高血压、心脏病11例，糖尿病6例，肺部疾病3例。

    2 护理措施

    2.1 生命体征监测 术毕回病房后，给予心电监测，氧气吸入，注意保暖。由于老年患者年龄大、合并症多，常伴有高血压、心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病等多种疾病，容易引起低氧血症，根据血气分析结果，为患者制定不同的吸氧浓度及方式。因患者精神紧张、情绪波动可使血压、血糖进一步升高，心率增快，因此对高血压、心脏病患者特别注意心电图及血压的变化，糖尿病患者定时监测血糖变化，随时掌握老年患者心脑血管等重要脏器的功能。术后寒颤可使患者短时间内耗氧量剧增，使许多老年患者，尤其是伴有心肺疾患的患者发生危险[1]，因此注意加强保暖。老年患者身体笨重，活动不灵便，应加上床档防止坠床。随时准备好急救物品及药品，发现异常及时报告医师进行处理。

    2.2 体位护理 全麻术后患者取去枕平卧位，清醒后可适当抬高头部，次日可取半卧位，床头抬高30°～45°，保持头颈前倾位，降低切口处张力，有利于切口愈合。老年患者因年龄大、活动少，容易引起压疮、肺部感染，因此应协助患者定时翻身、叩背，促进痰液排除，并给予适当按摩受压部位皮肤 ......