江丽华 吴美莲 邬建蓉

    重型颅脑损伤昏迷患者正常进食存在困难，早期肠内营养不仅满足了机体的营养需求，而且又能维持肠道的正常功能，因此，早期肠内营养的应用越来越引起临床医师的重视，鼻饲是肠内营养的主要方式之一。但在鼻饲过程中常发生的反流现象困扰着医护人员，反流是指胃肠内容物反流至食管、咽喉部、口腔等，鼻饲反流易导致误吸及吸入性肺炎等严重并发症的发生，严重影响患者的康复。因此，如何采取护理措施防止或减少鼻饲反流现象的发生具有重要的意义，本研究探讨采取早期护理干预对颅脑损伤昏迷患者鼻饲反流的发生率及反流量影响，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年2月～2012年2月期间入住我院ICU的108例颅脑损伤昏迷需鼻饲的患者。入选标准:均为颅脑损伤的昏迷患者，格拉斯哥评分(GCS评分)<8分，排除既往有糖尿病史、心肺肝肾疾病、食管畸形、消化道梗阻、顽固性呃逆、脊柱损伤者。采用区组随机的方法将其分成干预组和对照组，每组54例。对照组男43例，女11例。平均年龄42.69岁。干预组男45例，女9例。平均年龄43.96岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 护理方法 对照组按常规护理留置鼻饲管鼻饲流质饮食，每2次间隔3 h，每次200 ml，每日鼻饲5次，连续7 d观察鼻饲反流情况。干预组早期采取护理干预措施进行鼻饲管理 ......