徐艾槐

    程序化镇痛镇静是指以镇痛为基础，有镇静计划和目标并根据镇静深度评分调节镇静剂用量的系统镇静方法，是目前临床上掌握镇静不足与镇静过度间平衡的理想策略[1]。具体为由医师根据患者的病情制定目标镇痛镇静评分，并给予负荷量预期达到目标评分值，之后由护士定时评估患者的镇痛镇静评分，并根据其评分调整镇痛镇静药物的剂量，以期达到和维持目标评分值。根据我科现状，也将程序管理纳入我科重症患者当中，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2010年1月～2011年12月重症监护室机械通气患者85例，男43例，女42例。年龄24～82岁，平均62岁。脓毒症25例，急性肺损伤22例，慢性阻塞性肺疾病24例，出血性休克6例，心源性休克8例。

    1.2 镇痛镇静方法 实施 ABCDE Bundle[2，3]的各项措施，合理调配人力资源。成立包括医师、呼吸治疗师及护士的循证小组，小组成员经统一培训，具体分工如下:每日唤醒由护士实施并评价;效果评价由医师、呼吸治疗师及护士共同完成;镇痛、镇静及谵妄治疗的药物医嘱由医师开具;谵妄评估由2名护士分别完成，若为阳性，由医师进行鉴别诊断 ......