林洪波

    在危重症急救治疗中，维持呼吸道通畅，保持足够的通气和充分的气体交换，是关系到主要脏器功能保障和救治能否取得成功的首要环节[1]。急诊科是医院各类危重患者的首诊科室，常有病情危重且需要机械通气的患者进行院内转运，而转运过程中对人工气道和呼吸道的管理至关重要。现将我院急诊科2010年1月～2012年1月187例机械通气患者院内转运所采取的安全措施总结如下。

    1 临床资料

    本组患者187例，男107例，女80例。年龄23～65岁。重型颅脑外伤72例，多发伤、肋骨骨折合并血气胸30例，重度农药中毒11例，脑出血合并脑疝22例，溺水24例，重度中暑9例，昏迷待查8例，其他11例。所有患者均合并有呼吸衰竭，其中经口气管插管155例，经鼻气管插管32例。均需进行机械通气支持呼吸，转运途中使用706型急救呼吸机进行通气。

    2 转运前的安全管理方法

    2.1 强化风险意识，完善转运流程，提高应变能力 定期对急诊科医护人员培训《医疗事故处理条例》及有关的法律法规和学习各种疾病的观察要点，科室制定有“急诊科危重患者转运工作流程”、“急诊科转运患者的管理制度”和“急诊科危重患者转运知情同意书”。并制定有如管道脱落、仪器故障、患者跌倒/坠床、躁动等意外情况发生时的应急预案。定期进行各类疾病患者怎样安全转运的演练，加强专业技能培训，以提高医护人员的急救技能水平。

    2.2 转运前正确评估病情 医师在转运前需全面、认真、系统评估患者病情是否适合转运，内容包括心律、心率、血压、中心静脉压、血气分析、电解质、呼吸和循环功能等 ......