朱茂芳

    近年来，随着我国护理教学体制的改革，除正规中专、大专、本科和硕士教育外，还开办了多层次、多规格、多形式的在职教育。各个层次的护理实习生在学习期间都要进入临床实习。我院为医疗、护理、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院，实际开放床位1300张，护理教学任务繁重、工作量大，同时承担本科、大专、中专学历的护理专业实习带教。面对近年来大批不同层次护理专业实习生同时进入临床实习，如何使不同层次的护生在相同的环境完成各自的实习任务，达到不同的实习目标，使护生、学校、医院都满意，因而分层次带教显得尤为重要。长期以来，按传统的方法进行带教，不能达到满意的效果，为此我院从2009年1月开始，对临床护理实习生分层次带教进行研究，取得较满意的效果。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择我院2010年来院临床实习的208名护生为研究对象，随机分为两组，观察组108名，男6名，女102名。年龄18～24岁。大专学历90名，本科学历18名。对照组100名，其中男7名，女93名。年龄18～24岁。大专学历86名，本科学历14名。两组护生在性别、年龄、学历等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组实习时间均为12个月。带教老师183名，其中观察组93名，对照组90名，两组带教老师在职称、学历、带教能力等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 带教方法

    1.2.1 对照组 采用传统的带教方法[1，2]，即进入医院的护生进行一对一带教。每位护生有1名固定的带教老师，跟随其同班次工作。

    1.2.2 观察组 应用分层次带教方法进行统一的带教，具体如下:

    1.2.2.1 引入分层次带教方法，根据护生的学历层次分为中专组、大专组、本科组，每组配备相应的带教老师。

    1.2.2.2 根据护生的不同学历层次，参照TyIer的行为目标[3]方法，结合护生实习计划的要求，制定临床实习的总目标及带教计划，包括知识目标和技能目标。

    1.2.2.3 实行分层次分阶段目标带教，将各专科实习的总时间分为三个阶段，即适应期、临床实践期、考核评价期，各层次都有相应的目标。

    1.2.2.4 实行一对一联合带教法，根据学历、职称、带教的能力选择带教老师，区分为主要带教老师及次要带教老师，每位护生有1名固定的主要带教老师及数名次要带教老师 ......