陈运宜

    Roy适应模式是美国护理学家Callista Roy在1970年倡导的，该模式将人视为一个整体适应的系统，将人的生命过程看做是对内环境和外环境刺激的适应过程，通过生理及认知调节机体，其目的在于改善护理对象的适应方式，进而通过生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖等4个方面的改善表现出来[1]。根据Roy适应模式发展的不同阶段，需要护理人员评估患者在各个适应模式中的行为，并找出影响该行为的因素，如各种环境刺激[2]。Roy适应模式已被应用在多种急慢性疾病患者的护理，包括甲状腺功能亢进患者，还有人认为同样适用于危重患者的护理[3]。

    甲状腺的解剖结构复杂、血液循环丰富、血管神经多，手术后可能会出现大出血、呼吸困难、神经损伤、甲亢危象等意外。因此，围手术期护理直接关系着手术成败[4]。本研究对于我院行甲亢手术的患者实施Roy适应模式，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年3月～2012年3月在我科手术治疗的甲亢患者87例作为干预组，其中男32例，女55例。年龄24～68岁，平均年龄(47.2±9.6)岁。病程1～22个月，平均病程(15.7±3.4)个月。文化程度:大专及以上31例，高中、中专及初中34例，小学及以下22例。所有患者沟通交流均无障碍。同时选择2008年1月～2010年1月在我科手术治疗的甲亢患者71例作为对照组，其中男26例，女45例。年龄23～69岁，平均年龄(46.8±9.7)岁。病程1～23个月，平均病程(16.2±3.3)个月。文化程度:大专及以上25例，高中、中专及初中28例，小学及以下18例。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究均征得患者的知情同意。

    1.2 干预方法 对照组给予甲亢术后围手术期常规护理，干预组实施Roy适应模式。

    1.2.1 术前干预 术前干预遵照Roy适应模式，从生理方面、情感方面、角色功能、相互依赖方面进行。(1)生理方面。

    术前增强对头颈过伸位的训练，向患者说明在术中需要颈仰卧位，以便充分暴露术野，便于手术。患者于术前3 d取平卧位，肩下部垫软枕使头向后仰，尽可能暴露颈部，抬高床头5°～10°。逐渐增加训练时间至每日2～3 h[4]。告知患者手术采取局部麻醉，整个过程中患者处于清醒状态 ......