上官涛华 俞文娟

    腹部外科手术后易发生切口感染，其发生率为7.75%，其中Ⅲ类切口感染发生率可达13.75%[1]。当发生腹部切口感染时，患者换药痛苦，抗生素使用时间延长，切口愈合时间延长，经济负担加重，可引起患者的不满意，甚至医疗纠纷。而负压切口治疗(negative pressure wound therapy，NPWT)是近10年来提出的切口治疗新方法，被认为是安全、有效和缩短愈合时间的切口治疗新方法[2-5]。现代切口愈合理论也提出，密闭、湿润的环境可促进切口的愈合[6]。因此，自2010年5月以来，我们把这两方面的技术和理念结合应用于20例腹部切口感染的处理中。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年5月～2012年5月我院普外科手术后发生腹部切口感染患者35例。男18例，女17例。年龄40～82岁，平均(51.5±2.8)岁。手术类型:阑尾切除术5例，结肠部分切除术12例，肠梗阻手术8例，直肠癌手术5例，胆囊切除术2例，胰十二指肠切除术3例。切口面积(35.2±5.2)cm2，持续时间(18.1±3.6)d，切口深度(2.2±0.9)cm，切口渗液量(66.4±9.6)ml/d。入选标准为:腹部切口感染，切口难愈≥2周。剔除标准:有出凝血异常者，有血管或器官裸露者，有空腔脏器瘘管者，不能耐受治疗或不能完成规定治疗时间的患者。根据知情同意分成两组，治疗组20例由造口切口治疗师采用简易负压引流技术结合湿性换药的方法治疗，对照组15例由外科医师采用传统的换药方法治疗。

    1.2 材料 简易负压引流材料包括墙式负压引流装置、一次性无菌吸痰管、3 M透明贴膜、生理盐水纱布和/或凡士林纱布 ......