刘秉诚

    血栓性血小板减少性紫癜是一种血栓性血管病，典型患者的临床表现为五联征，即血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经精神症状、发热、肾损害。血栓性血小板减少性紫癜的年发病率为每百万人中3.7人，病因不明，该病起病急，变化快，病情凶险，早期死亡率高，患者常在表现为神经系统损害或出血的急性期死亡，如及时诊断，血浆置换治疗效果显著。我院2000年12月～2010年12月共收治血栓性血小板减少性紫癜患者20例，应用血浆置换治疗及精心的护理取得了较好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院血栓性血小板减少性紫癜患者20例。男6例，女14例。平均年龄(33.4±12.5)岁。其中原发性血栓性血小板减少性紫癜11例，继发性血栓性血小板减少性紫癜9例。入院患者均以发热、出血、贫血及神经系统症状为主诉，且均在发病5 d内入院，有微血管溶血表现，皮肤黏膜瘀点、瘀斑。实验室检查示:血红蛋白54～66 g/L，血小板(4～17)×109/L，网织红细胞4.0% ～16.8%;血涂片观察均可见红细胞碎片，间接胆红素和乳酸脱氢酶均升高。20例患者中尿蛋白阳性10例，无尿1例，尿检红细胞2例，血尿素氮升高2例，肌酐升高5例。20例患者均为初发患者，均符合血栓性血小板减少性紫癜的诊断标准[1]。

    1.2 治疗方法 所有患者均给予糖皮质激素治疗及其他对症支持治疗，自确诊本病起给予血浆置换治疗。血浆置换是指用离心或血浆分离器的方法，从全血中分离出血浆，以清除其中含有的致病因子，同时向体内补充等量新鲜血浆或其他替代品的治疗方法。进行血浆置换治疗次数为1～10次。血浆置换采用IQ多功能血液净化仪，血浆分离器是日本OP 08，输注液体为新鲜冰冻血浆、5%白蛋白及晶体液 ......