罗鸿超 付延玉 周丽华 张本菊

    内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)作为一种介入性诊断和治疗技术，已广泛应用于临床肝胆胰疾病的诊断与治疗[1]。该技术创伤小、恢复快，在一定程度上取代了外科手术，但仍存在一些危险及并发症[2]。其中，急性胰腺炎是ERCP术后最严重的并发症之一，发生率为4.4%[3]。2012年5月我院收治1例十二指肠乳头腺癌合并肝外胆管多发结石患者，行ERCP术后并发急性胰腺炎，经过精心的治疗护理，患者康复出院，现将护理经验报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，83岁，主因无明显诱因突然出现畏寒、发热2 h，最高体温达39℃，伴皮肤黄染，于2012年5月1日收入院。入院时体温38.3℃，腹部CT示:肝内外胆管、左右肝管及胆总管、胰管明显扩张，胆总管、壶腹部多发占位性病变，考虑胆管癌可能性大，建议行ERCP明确诊断。5月8日行ERCP手术，十二指肠乳头开口不明显，反复选择性插管均不成功，活检后终止手术。活检结果示:(十二指肠乳头)中分化腺癌。为防治肿瘤导致的黄疸进一步加深，5月17日行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)引流胆汁 ......