孙 晔 张 华 赵树娟

    护理安全是护理质量管理的核心内容，急诊科作为医院的高风险科室，具有患者病情危重以及不可预见性、风险性大、流动性大等特点，工作任务繁重，工作难度大。为确保患者安全，急诊科将屏障技术应用到护理安全管理中，针对急诊护理工作中的关键点，建立了多角度、多层次、循环式的护理安全管理屏障，在降低护理不安全事件发生率等方面取得成效，现将具体做法报道如下。

    1 安全管理屏障

    屏障[1]是指用来保护目标免受伤害的措施。护理安全管理屏障是指通过各种护理制度、操作流程、监控体系、人员培训等方法，降低护理不安全事件发生率。

    2 安全管理屏障构建方法

    2.1 组建安全管理小组 我院护理安全管理的最高层为护理部，急诊科是全院护理安全监控网络中的一个分区，分为诊区、治疗室、输液室、急诊手术室、抢救室、抢救监护区、观察室、重症监护病房8个区域。为了加强科室自身的管理，我科成立了“护士长-护理组长-护士”三级式纵向安全管理小组，以护理部12项质控内容为基础，挑选临床经验丰富、责任心强的护理骨干，每人负责一项护理质控内容，每项检查与护理安全息息相关，构成护理安全网格的横向结构。质控工作24 h不间断，采用白班、夜班随机抽查与重点检查相结合的办法，每日对全科护理工作进行全方位质量控制。科室管理结合护理部的过程质控、交叉质控和结果质控等形式，定期公布科室质控结果及反馈问题，提出整改措施。

    2.2 构建科室的安全文化 将安全文化应用到急诊护理领域，转变“责备”观念，积极创建“安全文化”氛围。“安全文化”的概念是由Singer等[2]于2003年首先提出，可以理解为将希波格拉底的格言“无损于患者为先”整合到组织的每一个单元，注入到每一个操作规范之中，就是将“安全”提升到最优先地位的一种行为。安全文化氛围提倡公开对待缺陷和问题，当自己、他人或系统出现缺陷时，都能及时向安全管理小组报告并分析事故差错，注重分析问题而不是惩罚个人 ......