罗冬梅 赖 燕 林坚雄

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病常见的最严重并发症之一，是导致糖尿病患者死亡的主要原因[1，2]。近年来，随着糖尿病患者的增多，DN已成为导致终末期肾病的主要原因，在国内仅次于慢性肾炎。血液透析是终末期肾病患者维持生命、提高生存质量的一种较为安全有效的疗法[2]。由于DN的特殊性，透析后其并发症更多、存活率更低[3]。因此，应有针对性地做好DN患者的护理工作，预防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。现将我院2008年3月～2012年3月收治在肾内科进行血液透析的94例DN患者进行分组，采取不同的护理措施，结果发现全面整体的护理干预效果显著，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者94例，均符合DN的诊断标准，其中男52例，女42例。年龄42～74岁，平均53.7岁。病程1～20年，平均10.3年。将其随机分对照组和干预组各47例，两组患者在性别、年龄、病程方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组给予常规护理，即常规疾病知识宣教、用药指导及依从性干预等;干预组在此基础上，针对可能发生的常见并发症如心脑血管意外、低血压、感染等给予相应的护理干预，同时注意患者的心理指导、饮食护理、容量管理、生活指导等。

    1.2.1 并发症的护理

    1.2.1.1 低血压 低血压是血液透析中最常见的并发症之一，其先兆反应主要为头晕、打哈欠、有便意，典型症状主要为出冷汗、恶心呕吐等。透析期间体重增加量过多是DN患者的一项独立危险因素[4]，也是引起透析中低血压的首要原因。因此，护士应反复向患者讲解透析间期体重增长过多的危害，要保证两次透析期间体重增加不能超过干体重的3%～5%。为避免低血压的发生，在透析前应做到:控制水分摄入 ......