孙冬梅

    孙冬梅:女，本科，主管护师

    据卫生部全国第五次结核病流行病学抽样调查公布的全国肺结核疫情现状，目前我国结核病年发病人数约为130万，肺结核患者耐多药率为6.8%，是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一，患者规则服药率仅为59%[1]，服药依从性有待提高。我国已步入老年社会，老年肺结核患者逐年增多，老年肺结核已经到了相当严重的程度[2]。60岁以上结核患者不规则服药率为61.4%[3]，患者良好的遵医行为是治愈结核病的关键[4]。老年肺结核依从性差，不能正规治疗，引发了两多，即耐药多、慢性排菌多，给患者自身及家庭社会带来极大危害。本文通过调查，探讨影响老年患者依从性相关因素及干预措施，以提高老年患者服药依从性，提高治疗效果，减少复发及耐药，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年1月～2012年1月我科收治的老年肺结核患者244例，其中男204例，女40例。年龄60～88岁，平均(71.34±5.58)岁。不按医嘱按时按量服用，或不经医师同意私自减量、停药、拒服等非依从组患者94例，占38.52%;化疗依从组患者150例，占61.48%。

    1.2 方法 自制问卷进行调查，内容分为5项:患者一般情况(年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、住院支付方式、自理能力、记忆力、听力、医患关系)，用药情况(不良反应、服药的频率、服药疗程、非医嘱停服时间、漏服次数、化疗非依从的原因)，药疗知识了解情况(坚持服药的重要性、不规律服药后果)，疾病资料(总病程、疾病症状、合并症)，家庭支持情况(家庭和睦情况、是否与子女同住)。研究者对本次调查的目的、意义及调查表中的各项调查内容进行耐心细致地讲解，使被调查者对问卷内容完全理解后认真填写，不识字者由护士逐条宣读，征得同意见后代为填写。本次共发放问卷244份，回收244份，有效率为100%。

    1.3 化疗依从性标准[5]结核患者按医嘱执行规定疗程和用药量者归结为“依从”;未按医嘱执行规定疗程和用药量以及疗程中3 d以上未服药 ......