符广丽

    符广丽:女，本科，护士

    小儿心内直视术后通过呼吸机辅助通气供氧能够促进机体心肺功能的迅速恢复。然而随着人工气道的建立，易出现呼吸机依赖以及呼吸机相关性肺炎等严重并发症。所以，在患儿病情稳定的前提下，满足撤除机械通气的条件时应考虑尽早撤除机械通气。因小儿的生理结构存在特殊性，所以怎样保证撤机过程中的安全性至关重要[1]。笔者回顾性分析本院2010年10月～2012年7月期间收治的88例心内直视术后患儿的临床资料，结果显示撤除机械通气时应用适度镇静，能够收到理想的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院收治的心内直视术后患儿88例，其中男50例，女38例。年龄16.5～38.5个月。体重8.5～14.9 kg。疾病类型:室间隔缺损33例，室间隔缺损加轻度肺动脉高压7例，室间隔缺损加右室流出道梗阻3例，房间隔缺损25例，房间隔缺损加轻度肺动脉高压9例，法乐氏四联症11例。全部患儿均通过二维彩超检查确诊后实施体外循环心脏不停跳心内直视术，手术完成后需带气管插管回监护室继续观察，应用PB 840呼吸机辅助患儿呼吸，呼吸模式设定为SIMV。其中76例患儿术后机械辅助通气时间为1～72 h，12例患儿机械辅助通气时间在72 h以上。

    1.2 撤机方法88例患儿的撤机过程均通过间接指令过渡进行撤机。按照撤除机械通气过程中实施镇静与否，将患儿随机分为观察组和对照组。对照组44例患儿在拔管前4 h即停止使用镇静剂及肌松剂 ......