苏丽霞 杨圣俊 李英棉 李旭丽 周 晔 张梅兰 左松波 温 翔

    随着人们现代生活节奏的加快，生活水平的提高，生活方式的改变，高脂血症的患病率呈逐年上升趋势。据几家体检中心对体检结果分析报道[1-4]，高脂血症患病率已上升为第1位。血脂异常与动脉粥样硬化性疾病的发生有密切的关联，是动脉粥样硬化性疾病形成的必要因素，是发生心肌梗死和脑血栓的重要危险因素[5]。查阅我院体检档案显示，16.3%高脂血症患者年年体检年年高。治疗依从性是指一个人的行为与医疗实施和健康指导的一致程度，这些行为包括饮食、运动、服药及生活方式的改变[6]，良好的治疗依从性是有效控制高脂血症的关键。本研究旨在探讨运用系统的护理程序模式，对体检中心体检人群中连续3年血脂异常且指标1项未降或至少1项升高的人员实施为期1年的健康教育，观察教育前后对其治疗依从性和疾病认知水平的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 查阅我院体检中心2007年5月～2010年5月电子档案，选取经复查符合中国血脂异常防治与对策专题组1997年提出的“血脂异常防治建议”[7]规定标准的高脂血症患者为研究对象。入选条件:(1)选择定点在我院体检者。(2)连续3年血脂异常且1项未降或至少1项升高的混合型高脂血症者。(3)已接受调脂药物治疗。(4)知情同意，自愿全程配合参与本研究。(5)能进行口头及书面交流。排除对象:(1)同时患有严重心、脑、肾疾病者。(2)同时患有肿瘤者。(3)存在认知障碍。符合条件患者52例，3例中途退出，最终进入研究的患者为49例。其中男44例，女5例。年龄33～70岁，平均54.17岁。病程6～32年，平均25.34年。42例父母患有高脂血症，其中31例父母合并高血压、心脑血管病、脂肪肝1种或1种以上疾病，7例父母血脂正常。

    1.2 方法 运用护理程序模式对49例入选患者实施为期1年的健康教育及行为干预，采用自行设计的高脂血症相关知识调查问卷和高脂血症患者治疗依从性调查问卷表，分别在患者接受教育前调查评定和测试1次、教育1年后调查评定和测试1次，观察教育前后患者疾病认知水平和治疗依从性的差异，同时在教育6个月和教育1年后分别复查血脂4项，观察其血脂水平变化。

    1.2.1 运用护理程序模式实施健康教育 选择参与体检工作5年以上、专业技术精、责任心强的8名医护人员组成课题组 ......