宋文亚

    口腔颌面部肿瘤由于其解剖部位的特殊性，术中须切除口底肌群、颌骨，再者因手术、麻醉刺激，病人咽喉组织水肿，分泌物增多，口腔吞咽功能降低，再造舌后坠，这些因素易引起呼吸道梗阻，导致术后窒息的发生[1]。为预防上呼吸道梗阻和吸入性呼吸困难，临床上术后病人常规留置鼻气管插管或行气管切开术。2011年1～9月我科共收治口腔颌面部恶性肿瘤病人13例，通过有效的术后人工气道护理，最大可能地延长了鼻气管插管留置的时间，保持了人工气道的有效通畅，使病人顺利度过术后口咽部肿胀危险期，避免了气管切开的再次创伤，减轻了病人痛苦，缩短了术后恢复期。现总结报道如下。

    1 临床资料

    本组13例，均为口腔颌面部肿瘤病人，男6例，女7例。年龄49～90岁。手术种类:牙龈癌5例，行牙龈癌根治术、淋巴结清扫术、下颌骨切除术;舌癌4例，行舌癌扩大切除术、舌瓣转移修复术;颊癌3例，行颊癌切除、颈阔肌瓣转移修复术;口底癌1例，行口底癌切除、颈阔肌瓣转移修复术。均选用低压高容气囊的聚乙烯带金属丝鼻气管导管，直径6.5～7.5 mm，插管深度25～28 cm。气管导管留置时间24～74 h，病人均顺利拔管，没有再次气管插管或气管切开，未发生呼吸道梗阻、导管意外脱落、鼻黏膜出血等并发症。

    2 护理

    2.1 妥善固定鼻插管 鼻插管用缝线固定在皮肤上，再用2条3 M绸质胶布缠绕导管2周后交叉固定于鼻部，每班交接记录鼻插管的插入深度;重新更换胶布后应再次确认导管长度;听诊双肺呼吸音是否对称 ......