袁 菲 杜锋蔚

    替尼泊苷(VM-26)是一种半合成鬼臼脂毒衍生物，具有高脂溶性，分子量小易通过血脑屏障和抗瘤谱广的特点。主要用于治疗淋巴瘤，急性淋巴细胞白血病(成人及儿童高危病例)，颅内恶性肿瘤，神经母细胞瘤等[1]。2011年10月我科收治1例原发颅内非霍奇金淋巴瘤患者使用替尼泊苷联合甲氨喋呤化疗时出现过敏性休克，经积极抢救和护理，患者转危为安，现将护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    患者，女，65岁，因检查发现颅内占位1个月，颅内肿瘤术后1个月，为再次化疗于2011年10月5日入院。2011年8月19日MRI发现颅内额位占位，8月26日转上海华山医院后出现记忆力下降，失语。PET-CT检查:颅内多发占位(左额及右尾状核)，8月28日出现昏迷，8月31日予以全麻下颅内肿瘤切除术，术中见肿瘤灰白位于左额，血供丰富，边界不清，术后出现发热，以抗感染、止血及脱水对症治疗。术后病理:恶性淋巴瘤(弥漫大B细胞)，患者有糖尿病、脂肪肝病史。9月19日转入我科，完善各项检查后于9月23日行甲氨喋呤3.0 g+长春地辛4 mg+地塞米松10 mg化疗，并予护胃止吐、水化碱化尿液对症处理，化疗过程顺利。10月5日为再次化疗入院，入院时查体:体温37.8℃，脉搏82次/min，呼吸18次/min，血压118/76 mmHg ......