姜文彬 李红岩 李东梅 王 英

    针刺伤是一种医务人员常见的职业伤害，在英国37%的护士曾受过针刺伤。针刺伤是医务人员职业暴露感染血源性疾病的主要途径[1]。研究发现有20多种病原体可以通过污染的针头传播包括HBV，HCV和HIV。大量调查表明，护士是发生针刺伤最危险人群。随着对针刺伤危害的认识，人们开始研究并采取一系列的保护措施以减少危害的发生[2]。笔者从针刺伤的流行病学、危害及预防等方面作综述如下。

    1 针刺伤的流行病学

    针刺伤是一种由医疗利器如注射针头、缝针以及各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害。在美国，大概医务人员每年约发生60～80万次针刺伤[3]。Hanafi等[4]的问卷调查显示，超过2/3的医务人员在近一年内至少受过一次针刺伤，其中33%的人受过一次针刺伤，18%的人受过2次针刺伤，12%的人受过3次针刺伤，5%的人受过3次以上针刺伤。由于很多针刺伤未进行报告，实际发生的针刺伤次数可能比估计的还要多。我国医务人员针刺伤的发生情况远远高于西方发达国家[5]。

    在所有的卫生职业中，护士是针刺伤发生率最高的群体[6，7]，且大部分针刺伤都是发生在处理使用后的针头和回套针头帽时。英国的研究发现空心针头是大部分针刺伤的来源。Kinlin等[8]研究也得出大部分针刺伤是空心针所致，另外实心针、手术刀、刀片、套管针等也是损伤的来源。Kinlin等还发现非惯用手的拇指、食指和中指是最常见的损伤部位。

    2 针刺伤的危害

    目前已证实有20多种病原体可通过针刺伤传播，其中最常见、危害最大的是HBV，HCV和HIV。尽管经过血清的转化发展为血源性感染的几率很小，但仍应认识到其危险性。研究表明，被空心带血的针头刺伤而感染HBV的可能性为6% ～30%，感染HCV的可能性为1.8% ～10%，感染HIV的可能性为0.3% ～0.4%[9]。在美国，1985～1999年医务人员有136例职业暴露导致的HIV感染。到2005年为止，英国由针刺伤所致的HIV感染已有5例。美国疾病预防控制中心对1995-2007年的30945例职业暴露分析显示，12.6%的人感染了HBV(1.4%) ......