何锦坚 雷 慧

    脑卒中后抑郁(post stroke depression，PSD)是指脑卒中后发生的以情绪低落、兴趣减退为主的病症，是脑卒中最常见的情感障碍并发症，严重影响脑卒中患者的生活质量、治疗效果和预后[1]，增加了病死率和自杀率[2]。本研究旨在探讨中医情志护理对改善脑卒中后抑郁症状的效果，现将方法和结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2011年6月～2012年6月在本院神经内科住院的脑梗死、脑出血患者。筛选符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，经头部螺旋CT或头部MRI检查证实，以及中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订版(CCMD-Ⅱ-R)和美国精神障碍的诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准。纳入标准符合上述诊断标准的脑卒中患者;汉密尔顿抑郁量表得分>8分且<35分的轻、中度抑郁患者[3];意识清楚，病情稳定，病程在6个月以内，年龄≤75岁。排除意识障碍、明显失语及使用过抗抑郁药物的患者。共入选68例患者，男38例，女30例。平均年龄66.22岁。缺血性脑卒中49例，出血性脑卒中19例。按入院先后顺序分为观察组和对照组各34例，两组患者性别、年龄、病变部位、病变性质、抑郁程度等均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 两组患者均进行常规脑卒中治疗和护理，包括降低颅内压、调控血压、营养神经、疾病教育、用药指导等。对照组给予脑卒中常规心理护理，观察组在常规护理基础上增加情志护理，根据其不同时期出现的情志变化，遵守辨证施护的原则，采取相应的情志调护。情志护理的内容主要包括:

    1.2.1 情志相胜法 是以五行相克为理论依据 ......