霍春燕

    红斑狼疮为病谱性疾病，而皮肤型红斑狼疮病变限于皮肤[1]。血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症和闭塞性病变，主要侵袭四肢中小动、静脉，以下肢血管为主，主要病因包括外部因素如吸烟、寒冷的工作环境等;内部因素如自身免疫功能紊乱[2]。我科于2012年1月13日收治1例男性皮肤型红斑狼疮伴血栓闭塞性脉管炎的患者，经过精心治疗护理，病情好转出院。现将患者在住院期间的非手术期护理报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男性，29岁，主因间断发热，伴双颊部红斑11年，肢端坏疽3年于2012年1月13日收入院。患者2年前出现左足拇趾坏疽，双下肢血管彩超示:双侧胫前动脉及足背动脉闭塞，诊为“血栓闭塞性脉管炎，左足拇趾坏疽”，给予保守治疗。1年前行左足拇趾截趾术，术后切口愈合良好。2月前患者无明显诱因出现左下肢水肿伴左拇趾截趾处脓性分泌物渗出及左足第二趾坏疽。查体:面颊部可见红斑，突出皮面，右拇指指甲弯曲畸形，右侧股骨头坏死。入院后给予糖皮质激素与免疫抑制剂药物治疗以控制狼疮活动，对于血栓闭塞性脉管炎给予抗血小板凝集药物治疗。整形科会诊意见:考虑不宜截肢，待坏疽自行脱落。患者吸烟19年，每天1包。经过精心治疗护理，患者左足第二足趾干性坏疽处及截趾处的切口感染情况好转，感染没有发生进一步的恶化，并且狼疮症状得到有效控制。

    2 护理

    2.1 全身皮肤护理 患者面颊部可见红斑突出皮面 ......