俞明霞

    俞明霞:女，专科，护师

    肝硬化是一种常见的慢性肝病，为一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的进行性弥漫性肝损害，其失代偿期的主要表现为门脉高压，可出现严重并发症。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，是肝硬化失代偿期患者死亡的主要原因，死亡率较高[1]。糖尿病是一种终身性疾病，是一种体内胰岛素活性绝对或相对不足或人体组织对胰岛素敏感性下降所引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的水电解质代谢紊乱的内分泌代谢综合性疾病。两病并存可使患者的病情更加复杂，护理上也不是两病护理的简单相加，二者均为慢性疾病，在有效的控制下，可预防并发症，延缓病程的发展，因此正确的治疗和护理至关重要。现将我科收治的1 例肝硬化合并糖尿病及上消化道出血患者的护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，69 岁，原有乙肝病史20年，肝硬化病史3年，糖尿病病史2年。2012年5月4日10∶00 因3 h 内呕吐咖啡色液体约1200 ml，解黑便800 g，由急诊转入我科，入院时患者神志淡漠，呼之能应，T 36 ℃，P 110 次/min，R 22 次/min，BP 80/35 mmHg。查便隐血(++++)。入院后立即开通三路静脉通道，一路抑酸止血治疗，一路降门脉压力药物输液泵维持，一路输红细胞悬液以纠正低血容量性休克，应用Colin监护仪监护BP，P，R 变化。患者于3 h 后BP 上升至91/40 mmHg，神志转清，P 92 次/min，继续予以抑酸止血治疗，5 d内解黑便3 次，待禁食5 d 后，无呕血现象，改为冷流质饮食，于第6 d 患者出现低血糖症状，测血糖为2.1 mmol/L，予50%葡萄糖40 ml 静脉推注 ......