覃 媚 陈宝玉 黄海燕

    大疱性表皮松解型药疹是重症药疹之一，发病急，变化快，病情重，易误诊，表现为皮肤黏膜损害广泛而严重，甚至累及多个脏器、系统，常因创面处理不当而发生败血症、内脏衰竭等，严重时可导致死亡。我科于2011年3月18日收治了1例乙肝合并甲亢患者，在进行吸碘率试验后引起大疱性表皮松解型药疹，经过积极治疗和护理，病情好转出院，现将护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，35岁，因反复身目黄染1年4个月，加重1周来院就诊。入院时患者体温36.5℃，脉搏108次/min，呼吸18次/min，血压 138/84 mmHg，体重 47 kg，全身皮肤、巩膜重度黄染，甲状腺Ⅱ°肿大，未闻及杂音。既往无药物过敏史。实验室检查:总胆红素 407.2 μmol/L，直接胆红素192.3 μmol/L，间 接 胆 红 素 214.9 μmol/L，谷 丙 转 氨 酶1267 U/L，谷草转氨酶1111 U/L，谷酰转肽酶108 U/L，葡萄糖3.5 mmol/L，乙肝病毒DNA 4.46×105/L，游离三碘甲状腺氨酸20.36 pmol/L，游离甲状腺素51.44 pmol/L，超敏促甲状腺素0.01 μIU/ml。临床诊断:乙型肝炎、甲状腺功能亢进症。经甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、甲硫氨酸维B1、促肝细胞生长素、香丹注射液护肝，退黄，改善肝脏微循环，拉米夫定抗病毒 ......