胡苏侠 陈 伟

    2010年1月底马晓伟副部长在全国护理工作会议上提出要在全国开展“优质护理服务示范工程”活动。护士深切地感觉到，开展该活动，增加的不是工作量，而是与患儿交流的时间，是护士与患儿之间的信任，是患儿对护士的感激，因为有比较充足的时间巡视患儿、观察患儿的病情，为医师提供及时、准确的信息，提升了基础护理服务质量，不仅让患儿更清洁、舒适，而且通过有效地交流沟通，满足了患儿的心理需求[1]。现如今，护患沟通不再是护理操作之余的附属品，它已成为临床护理工作的重要组成部分。护患沟通是建立良好医患关系、减少护患纠纷、提升医院社会形象、打造服务品牌的有效途径[2]。为了建立切实可行的护患沟通管理机制，我院依据临床护理路径的方法，制定了住院患儿护患沟通路径，客观、时效地落实临床护患沟通专项工作，使护患沟通工作制度化、具体化。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院是一所规模较大的综合性儿童专科医院，内科住院病区8个，外科住院病区6个，ICU病区2个。采用配对选取的原则将上述病区分为普通组和路径组，每组均有内科住院病区4个、外科住院病区3个、ICU病区1个，共8个住院病区，2011年1～6月连续观察半年。在从事本研究的前半年两组病区的患儿住院满意度的调查结果经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。路径组病区护士共计190名，普通组病区护士共计188名，两组护理人员的数量、年龄、学历、技术水平、沟通能力比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 普通组 采用常规沟通方式，小组式管理，护士每天分管床位由组长根据当天小组患儿情况临时分配，进行护患沟通的内容一般由护士自己决定。

    1.2.2 路径组 (1)应用临床护理路径，并根据不同病区所收治的住院患儿的疾病种类分别制定护患沟通路径表，表的首栏是患儿信息，包括床号、姓名、入院时间、诊断，纵栏项目包括疾病知识(病情概况及变化、治疗告知、检查指导)、一般介绍(人员、环境、制度)、安全教育、基础护理(喂养指导、困难帮助、心理疏导)，表的中间部分是各项目的具体内容，也是护患沟通路径的核心。沟通涉及到的通用内容，各病区分别统一打印在表内。对于患儿的个体内容如病情概况栏内，需护士及时、简明地记录患儿存在的症状、体征，能体现患儿病情变化即可，护士以此能迅速抓住该患儿的沟通要点;表的右侧是家长建议、沟通的相应日期、护士与家长的签名;最后是该患儿的出院指导。(2)护患沟通责任制。全科护士平均每人固定分管5～6张床位，一位患儿一张沟通表 ......